Warum ich?

00:00:00: Hallo und herzlich willkommen zu Teil 2.

00:00:03: Letzte Woche habe ich dir das neue Erklärmodell vorgestellt.

00:00:07: Fünf Tore, ein Reflex und die Kernaussage bei stillem Reflux ist nichts kaputt.

00:00:14: Und ich habe am Ende eine Frage offengelassen, weil sie eine eigene Folge verdient.

00:00:18: Ich stelle sie dir mal in der Fassung, in der sie mich regelmäßig per Mail erreicht.

00:00:24: Schön, dass bei mir nichts kaputt ist, aber warum habe ich das dann?

00:00:28: Mein Kollege isst mittags eine Currywurst mit Pommes und trinkt Cola zu, legt sich abends mit einer Pizza aufs Sofa und dem fehlt nichts.

00:00:37: Ich esse gedünsteten Fisch und liege trotzdem wach.

00:00:40: Wenn bei mir nichts kaputt ist, bin ich ja genauso wenig kaputt wie alle anderen.

00:00:44: Warum trifft es dann mich?

00:00:47: Das ist eine völlig berechtigte Frage und sie ist die unangenehmste, die man einem Erklärmodell stellen kann.

00:00:55: Denn wenn ich sage, es liegt kein Defekt vor, dann habe ich damit etwas weggenommen.

00:01:01: Ein Defekt war wenigstens eine Erklärung.

00:01:04: Er war ungerecht, aber er hatte einen Namen.

00:01:07: Heute geht es also um die Frage, was ist bei dir anders?

00:01:11: Ich sage dir gleich vorweg, es gibt eine Antwort.

00:01:14: Sie ist nur nicht so einfach, wie du sie gern hättest.

00:01:28: Du kämpfst mit stillem Reflux und suchst endlich Antworten, die wirklich Sinn ergeben?

00:01:33: Willkommen bei Stiller Reflux, dem Magenkompass-Podcast.

00:01:37: Ich bin Andi und hier geht es darum, stillen Reflux zu erkennen, neu zu denken und anders zu handeln.

00:01:44: Fundiert, ganzheitlich und alltagstauglich.

00:01:49: Raus aus dem Beschwerdekarussell, hinein in deine Selbstwirksamkeit.

00:01:54: Stiller Reflux, dein Podcast für mehr Verständnis, Balance und Lebensqualität.

00:02:00: Falls du Teil 1 noch nicht gehört hast, du kommst auch so hier mit, aber es lohnt sich danach nachzuhören, weil ich heute vieles nur streife, was ich dort erklärt habe.

00:02:13: Ich fange mit einer Antwort an, die dir vielleicht nicht gefällt.

00:02:16: Dein Kollege hat sehr wahrscheinlich auch Reflux.

00:02:21: Reflux ist nichts Seltenes und nichts Krankhaftes.

00:02:24: Der Verschluss zwischen Magen und Speiseröhre öffnet sich bei jedem Menschen mehrmals täglich

00:02:30: und bei jedem kommt dabei gelegentlich etwas mit hoch.

00:02:33: Das ist Normalbetrieb.

00:02:36: Der Unterschied ist nicht, ob es passiert.

00:02:38: Der Unterschied ist, ob daraus eine Erkrankung wird.

00:02:43: Dein Kollege spürt entweder gar nichts oder, und das ist der häufige Fall,

00:02:50: der spürt es als Sodbrennen, nimmt eine Tablette aus der Schublade und denkt nicht weiter darüber nach.

00:02:55: Das ist keine Gesundheit, das ist eine niedrige Symptomlast bei einem Menschen, der sich damit nicht beschäftigt.

00:03:01: Ich sage das nicht, um dir Schadenfreude anzubieten.

00:03:04: Ich sage es, weil der Vergleich, den du anstellst, schief ist und weil er dich in eine Denkrichtung schickt, die nicht weiterführt.

00:03:12: Du vergleichst nämlich nicht krank mit gesund.

00:03:16: Du vergleichst zwei Menschen, bei denen derselbe Vorgang läuft,

00:03:21: doch bei denen daraus unterschiedlich viel folgt.

00:03:25: Das ist eine andere Frage und die hat eine andere Antwort.

00:03:32: Jetzt muss ich eine Formulierung aus der letzten Folge präzisieren.

00:03:36: Ich habe gesagt, bei dir ist nichts kaputt.

00:03:39: Das stimmt weiterhin.

00:03:41: Aber ich merke, dass daraus eine Lücke entsteht, denn nichts kaputt heißt nicht nichts anders.

00:03:52: Etwas ist anders bei dir. Es ist nur kein Defekt, sondern eine Konstellation.

00:03:59: Und dieser Unterschied ist erheblich. Ein Defekt ist ein Ding, ein einzelnes Teil, das nicht mehr funktioniert.

00:04:08: Man kann es reparieren oder ersetzen. Mehr Möglichkeiten gibt es nicht.

00:04:14: Deshalb rechtfertigt das alte Modell auch genau zwei Behandlungen, Operationen oder Tabletten.

00:04:21: Eine Konstellation ist etwas anderes. Da ist kein Teil defekt, da stehen mehrere Dinge in einer bestimmten Beziehung zueinander und diese Beziehung erzeugt das Problem.

00:04:37: Eine Konstellation kann man auflösen.

00:04:42: Ein Bild dazu, das dir hilft. Stell dir eine Wohnung vor, in der es zieht.

00:04:47: Du suchst das Loch in der Wand, du findest keins und tatsächlich gibt es kein Loch.

00:04:53: Es gibt ein Fenster, das nicht ganz dicht schließt, eine Tür, die einen Spalt hat und einen Abzug in der Küche, der zieht.

00:05:03: Jedes für sich völlig unauffällig.

00:05:06: Zusammen, es zieht dir durch die Wohnung.

00:05:11: Und jetzt kommt die entscheidende Frage, die deines Nachbarn.

00:05:15: Wieso zieht es bei mir nicht?

00:05:17: Der hat auch ein leicht undichtes Fenster.

00:05:20: Er hat nur nicht die anderen beiden Dinge dazu.

00:05:27: Wo der Unterschied wirklich sitzt?

00:05:30: Also wo genau ist das nun bei dir?

00:05:34: Nicht dort, wo es alle suchen.

00:05:36: Erinnerst du dich an die Zahlen aus der letzten Folge?

00:05:39: Der Verschluss öffnet sich bei Betroffenen etwa fünfmal pro Stunde

00:05:44: und bei Gesunden viereinhalbmal?

00:05:48: Praktisch identisch.

00:05:50: In der Häufigkeit liegt es also nicht.

00:05:53: Deine Tür geht nicht öfter auf als die deines Kollegen.

00:05:58: wohlgemerkt im Durchschnitt über den Tag.

00:06:01: Nach einer großen Mahlzeit geht sie bei euch beiden häufiger auf,

00:06:06: nur eben nicht bei dir dauerhaft öfter.

00:06:11: Der Unterschied sitzt an drei anderen Stellen und ich gehe sie einzeln durch.

00:06:19: Erstens, was mitkommt.

00:06:21: Bei deinem Kollegen steigt flüssiger Mageninhalt auf.

00:06:25: Der bleibt unten, brennt kurz und wird von der Speiseröhre wieder nach unten befördert.

00:06:32: Bei dir ist dieses Refluat überwiegend gasförmig und es trägt Pepsin, das Enzym, das im Magen Eiweiße verdaut.

00:06:43: Gas breitet sich schneller aus und kommt weiter, bis in den Rachen, den Kehlkopf, manchmal bis in die Nasennebenhöhlen.

00:06:52: Und dort ist die Schleimhaut deutlich empfindlicher als in der Speiseröhre.

00:06:58: Gleicher Vorgang, andere Fracht, anderes Ziel.

00:07:06: Zweitens, was dein Gewebe daraus macht.

00:07:09: Das ist die Stelle, an der sich zwei Menschen mit identischer Refluxmenge am stärksten unterscheiden.

00:07:17: Wenn die Barrierefunktion deiner Schleimhaut herabgesetzt ist,

00:07:21: wenn die Zellzwischenräume erweitert sind und der elektrische Widerstand gesunken ist,

00:07:27: dann erreichen dieselben Reize deine Schmerzrezeptoren, die bei deinem Kollegen gar nicht bis dahin kommen.

00:07:37: Und weil ich weiß, was manche jetzt denken, nein, das ist nicht, du bist halt sensibel,

00:07:45: Das sind messbare Eigenschaften deines Gewebes.

00:07:49: Man kann den elektrischen Widerstand einer Schleimhaut messen.

00:07:53: Man kann erweiterte Zellzwischenräume unter dem Mikroskop sehen.

00:07:58: Wenn dir jemand gesagt hat, du würdest dich hineinsteigern,

00:08:02: dann hat er einen messbaren Befund mit einem Charakterurteil verwechselt.

00:08:09: Drittens, wie deine Regler stehen.

00:08:11: Wie schnell sich dein Magen entleert.

00:08:13: wie gut sich dein oberer Magen beim Essen entspannt,

00:08:16: wie empfindlich dein Nervensystem meldet.

00:08:21: Da entscheidet sich, ob aus einem normalen Reflexvorgang ein Problem wird.

00:08:29: Es ist nie eine einzige Sache.

00:08:32: Und jeder Punkt hier ist mir am wichtigsten,

00:08:39: weil er erklärt, warum die Suche nach der einen Ursache so oft ins Leere läuft.

00:08:47: Es ist nie eine einzige Sache.

00:08:53: Typischerweise sind es drei oder vier kleine Verschiebungen, die für sich genommen völlig harmlos wären.

00:09:00: Ein bisschen langsamere Magenentleerung, für sich kein Problem.

00:09:05: Ein bisschen mehr Gasbildung im Darm, für sich unangenehm, mehr nicht.

00:09:11: Eine Schleimhaut, die schon etwas mitgemacht hat, für sich heilt.

00:09:17: Ein Nervensystem, das seit zwei Jahren auf Anschlag steht, für sich anstrengt.

00:09:24: Jedes Einzelnen, kein Krankheitsbild, zusammen dein Beschwerdebild.

00:09:32: Und genau deshalb funktioniert bei euch Betroffenen so unterschiedlich, was hilft.

00:09:38: Bei der einen ist die Ernährung der Hebel, beim nächsten der Vagusnerv, beim dritten der Darm, bei der vierten die Schleimhaut.

00:09:47: Das ist nicht Beliebigkeit und es sind auch nicht verschiedene Krankheiten.

00:09:53: Es ist bei jedem eine andere Kombination, die zusammengekommen ist und deshalb liegt bei jedem der wirksamste Hebel woanders.

00:10:04: Ich habe dazu eine ganze Artikelreihe geschrieben, in der ich verschiedene Ausprägungen beschreibe.

00:10:11: Die verlinke ich dir in den Shownotes.

00:10:15: Wenn du dich in einer davon wiedererkennst, hast du schon einen Anhaltspunkt, wo du bei dir anfangen solltest.

00:10:24: Und jetzt eine Frage, die ich dir stellen möchte. Nimm sie ruhig ernst, sie führt weiter, als man denkt.

00:10:33: Wann hat das eigentlich angefangen? Nicht ungefähr, konkret. Welcher Monat, welches Jahr? Und vor allem, was war da los?

00:10:46: Die meisten Menschen, mit denen ich arbeite, können eine Phase benennen.

00:10:50: Nicht immer sofort, aber wenn sie eine Weile nachdenken.

00:10:53: Ein Infekt, der nicht richtig ausgeheilt ist.

00:10:56: Eine Antibiotika-Behandlung, nach der der Darm nie wieder derselbe war.

00:11:02: Eine Schwangerschaft, eine Operation, eine Vollnarkose.

00:11:07: Ein Jahr, in dem alles zu viel war.

00:11:09: Pflegefall in der Familie, Trennung, Jobwechsel, alles gleichzeitig.

00:11:15: Eine lange PPI-Einnahme, die eigentlich nur vier Wochen dauern sollte. Danach war es anders als vorher.

00:11:25: Das ist selten die Ursache, ich will da nicht zu viel hineinlegen, aber es ist oft der Moment, in dem etwas kippt.

00:11:35: wo aus drei harmlosen Verschiebungen eine vierte dazu kam

00:11:41: und ab da hat sich die Sache selbst getragen.

00:11:45: Und warum trägt sie sich selbst?

00:11:48: Das ist der nächste Punkt und der ist wichtig.

00:11:52: Der Kreis.

00:11:53: Was bei chronischen Beschwerden immer wieder passiert, ist Folgendes.

00:11:57: Du hast Beschwerden.

00:11:59: Beschwerden erzeugen Anspannung.

00:12:02: Das ist keine Charakterschwäche, das ist Physiologie.

00:12:05: Wer Schmerzen hat, spannt an.

00:12:08: Anspannung heißt, der Sympathikus ist aktiver und der fährt die Verdauung herunter.

00:12:15: Die Magenentleerung wird langsamer.

00:12:19: Langsamere Entleerung heißt, der Mageninhalt liegt länger, er dehnt länger.

00:12:26: Mehr Dehnung heißt, der Öffnungsreflex wird häufiger ausgelöst.

00:12:32: Mehr Öffnungen heißen, mehr Ereignisse bei denen etwas nach oben kommt.

00:12:38: Und mehr Ereignisse heißen, gereiztere Schleimhaut.

00:12:42: Die Barriere wird durchlässiger.

00:12:46: Und eine durchlässige Schleimhaut heißt, mehr Beschwerden.

00:12:52: Damit sind wir wieder am Anfang.

00:12:54: Das ist ein Kreis, der sich selbst antreibt.

00:12:58: Und er ist der eigentliche Grund, warum du das Gefühl hast, es werde immer schlimmer statt besser.

00:13:05: Obwohl du doch nichts falsch gemacht hast.

00:13:10: Du machst nichts falsch.

00:13:12: Du steckst in einem Regelkreis, der sich verselbstständigt hat.

00:13:18: Das klingt jetzt entmutigend, ist es aber nicht.

00:13:22: Und zwar aus einem sehr praktischen Grund.

00:13:24: Einen Kreis kann man an jeder Stelle unterbrechen.

00:13:30: Du musst nicht wissen, wo er angefangen hat.

00:13:32: Du musst nicht die eine Ursache finden.

00:13:36: Du musst an irgendeiner Stelle genug Druck herausnehmen, dass er sich nicht mehr selbst trägt.

00:13:44: Deshalb funktioniert bei manchen Menschen etwas, das mit dem eigentlichen Auslöser gar nichts zu tun hat.

00:13:52: Nicht, weil es die Ursache behebt, sondern weil es den Kreis an einer Stelle schwächt.

00:13:58: Und deshalb ist es auch nicht schlimm, wenn du beim ersten Versuch nicht die wirksamste Stelle erwischst.

00:14:06: Manchmal gibt es kein Warum.

00:14:09: Und jetzt kommt der Teil, den ich am ungernsten sage.

00:14:12: Manchmal findet man nichts.

00:14:15: Kein Auslöser, keine Phase, kein Ereignis.

00:14:19: Es hat einfach angefangen.

00:14:21: Das ist unbefriedigend.

00:14:22: Es fühlt sich an wie ein schlechter Krimi, bei dem der Täter nie gefunden wird.

00:14:28: Zwei Dinge dazu.

00:14:30: Erstens, das ist bei chronischen Beschwerden eher die Regel als die Ausnahme.

00:14:36: Du bist damit nicht allein und es ist kein Zeichen dafür, dass bei dir etwas Besonderes vorliegt.

00:14:44: Zweitens, und das ist der wichtigere Punkt,

00:14:48: Es ändert an deinen Handlungsmöglichkeiten nichts.

00:14:54: Denn behandelt wird nicht die Vergangenheit, behandelt wird das, was heute läuft.

00:15:00: Ob deine Magenentleerung wegen eines Infekts vor fünf Jahren langsamer ist oder aus Gründen, die niemand mehr rekonstruieren kann, die Maßnahme ist dieselbe.

00:15:12: Die Warum-Frage ist wichtig, weil sie dir hilft, deine Geschichte zu verstehen.

00:15:17: Sie ist nicht wichtig für die Behandlung.

00:15:22: Und falls du seit Jahren nach dem Auslöser suchst und dabei nicht weiterkommst,

00:15:27: du darfst diese Suche einstellen, ohne aufzugeben.

00:15:31: Das ist kein Widerspruch.

00:15:37: Also fassen wir zusammen.

00:15:39: Warum du und nicht dein Kollege?

00:15:41: Nicht, weil bei dir etwas kaputt ist,

00:15:44: sondern weil bei dir mehrere kleine Dinge zusammengekommen sind,

00:15:50: die sich gegenseitig verstärken.

00:15:52: Dein Kollege hat vielleicht zwei davon, du hast vier.

00:15:56: Das ist der ganze Unterschied.

00:15:58: Kein Defekt, keine Schwäche, keine Charakterfrage, eine Konstellation.

00:16:04: Und weil ich weiß, dass das für manche zu wenig ist, sage ich es noch anders.

00:16:11: Du bist nicht empfindlicher als andere Menschen, dein Gewebe ist es, im messbaren Sinn, an einer bestimmten Stelle und aus nachvollziehbaren Gründen.

00:16:23: Und dein Nervensystem hat gelernt, an dieser Stelle zu warnen.

00:16:28: Das ist eine Leistung, keine Schwäche. Es hat nur gelernt, sie zu oft zu erbringen.

00:16:37: Lernen ist umkehrbar, nicht schnell, nicht mühelos, aber umkehrbar.

00:16:44: Das Beste an dieser Antwort ist übrigens nicht der Trost, es ist die Konsequenz.

00:16:51: Wenn dein Problem ein Defekt wäre, dann wäre die einzige sinnvolle Frage, wer repariert das?

00:16:59: Weil es eine Konstellation ist, lautet die Frage anders.

00:17:04: Welche der drei oder vier Verschiebungen kann ich zuerst angehen?

00:17:11: Und das ist keine Frage an einen Arzt, das ist eine Frage an dich.

00:17:18: Ich weiß, diese Folge ist weniger befriedigend als eine, die dir sagt, hier ist die Ursache, hier ist die Lösung.

00:17:27: Aber ich habe die Erfahrung gemacht, dass genau diese einfachen Antworten der Grund sind, warum so viele von euch jahrelang im Kreis laufen.

00:17:39: Man probiert eine Sache, sie hilft ein bisschen, dann nicht mehr, dann probiert man die nächste.

00:17:45: Was hilft, ist nicht die eine richtige Maßnahme.

00:17:50: Was hilft, ist zu verstehen, dass es mehrere sind und dann herauszufinden, welche bei dir die größte Rolle spielt.

00:17:58: Genau dabei kann ich dir helfen.

00:18:02: Wenn du wissen willst, welche Ausprägung bei dir im Vordergrund stehst,

00:18:07: findest du in den Shownotes die Artikelreihe zu den verschiedenen Typen.

00:18:11: Das ist der Einstieg, den ich empfehle.

00:18:15: Und wenn du die letzte Folge noch nicht gehört hast, das ist Teil 1, dort erkläre ich den Mechanismus vollständig.

00:18:23: Ebenfalls verlinkt.

00:18:26: Schreib mir gern, wie das bei dir war, ob du eine Phase benennen kannst, ab der es anders wurde.

00:18:33: Solche Rückmeldungen sind für mich viel wert, weil ich daraus lerne, wo die Muster liegen.

00:18:39: Bis nächste Woche. Mach's gut.

00:19:10: Musik